作为月嫂，最担心的是什么?
答案大多是：宝宝生病!
在新闻报道中，我们时常会看到，因为月嫂专业知识的不足和疏忽，而未能及时发现宝宝生病，从而贻误病情!
作为专业月嫂，及时发现新生儿生病的信号，是很重要的!
正常新生儿发育良好，哭声响亮，四肢张力好。
若月嫂喂养得当，新生儿可形成自己的醒睡周期，并在醒睡周期内，有规律的吃奶和睡眠，吃得饱，睡得好，精神状态好，健康成长!
近期，月嫂姐妹们关于宝宝生病的提问，大多集中在发现宝宝有异常，但不能判断这种异常是不是宝宝生病了?是否需要建议客户就医?
什么情况需立即就医?
1.声音：宝宝的声音出现异常，有哭声、呜咽、呻吟;
2.面部表情：皱眉、面部扭曲、下巴抖动、眼睛紧闭、张口、僵硬;
3.肢体改变：肢体蜷曲、肢体挥动、肢体僵硬、肢体松弛、紧握拳头;
4.状态改变：喂养行为改变，宝宝突然不爱吃奶或吃奶易呛或吐奶等;
5.睡眠改变：醒睡规律改变，易激惹、无精打采。
日常护理中，月嫂们还要学会观察，擅于发现宝宝出现的异常情况，如测量体温、观察每分钟呼吸次数、黄疸变化、大小便性状、脐部情况、皮肤情况、体重增长情况等。
对宝宝的健康情况做到心中有数，才能体现服务的专业性，给客户更好的服务体验。
新生儿健康状况怎么判断?
1.新生儿体温
新生儿的理想体温是：36-36.6℃。给宝宝量体温的时候，要注意以下几点：
◆一般宝宝下午的体温会比清晨稍高些，如果要记录宝宝体温，选择宝宝每天起床后、洗澡前或者傍晚等固定时段测量体温。
◆如果宝宝持续发烧，在就医的时，把之前记录的宝宝的发烧日期、时间、温度变化、发烧频率、天数与相关病征等资料提供给医生，以作为病情判断参考。
◆不能用口表像大人一样测体温，因为新生宝宝还太小，不能配合大人，口腔又很小，容易造成危险。
2.新生儿呼吸次数
新生儿每分钟呼吸次数在35-45次/分。
新生儿出现呼吸急促时，在排除先天性肺部还未发育成熟外，首先要判断是否为呼吸道感染?
3.新生儿生理性黄疸特点
宝宝黄疸，生后2-3天出现，4-5天最重，7-14天自然消退，早产儿可延迟至21-28天消退。生理性黄疸期间新生儿体温、体重、食欲、大小便均正常，无不良症状。
4.大便性状
母乳喂养的宝宝大便呈金黄色糊状，便次较多，宝宝无腹胀等不适;
配方奶喂养的宝宝大便呈黄褐色较厚实，如水分摄入不足，大便会变得干硬。
5.小便性状
出生后数小时至6小时内排第一次尿，少数延至第2天。出生后24小时内不排尿，要引起注意。最初几天尿量少，每天4-5次，以后随着吃奶量的增加每天尿量可达20次左右，每次尿量15-20毫升左右。
6.脐带
脐带残端一般3-14天脱落，因结扎手法不同，也有20多天才脱落的，脐部周围皮肤颜色正常，无红肿、无异味、无渗血渗液。
7.皮肤
健康的新生儿皮肤红润、光滑，无皮疹。
以下皮肤问题无需特别处理：
◆新生儿粟粒疹主要分布在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的小颗粒，脱皮后自然消失，触摸时稍有凹凸不平感觉，这种情况是不必治疗的，更不能人为挑破以防感染。
◆新生儿全身脱皮是正常的，是新陈代谢的表现。脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。只要宝宝饮食睡眠都没有异样，不需太担心，皮屑脱落后，皮肤就正常了，不用特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。
8.体重增长
新生儿出生至2个月，每天增长30-50克。
新生儿出生后，由于摄入不足(吃奶量少或喂养不当)、胎粪排出、脱离羊水环境后身体脱水，出现暂时性体重下降，又称为生理性体重下降。
一般下降3%—9%，多在出生后第3-4天降到最低体重，以后开始逐渐回升，每天增长30-50克，至7-10天恢复到出生体重。
