最近高级月嫂群在讨论一个话题：宝宝满1岁了，妈妈不再母乳喂养了，宝宝究竟该喝牛奶还是高段配方奶？

有妈妈认为，喝牛奶就可以了；也有妈妈觉得既然牛奶就可以了，为什么会有3、4段的配方奶呢？

关于1岁以后不再母乳喂养的宝宝，究竟该吃牛奶还是配方奶，各权威组织的论述各不相同：

美国儿科学会(AAP)：

“孩子满1岁后，你可以开始给他喝纯牛奶或者脂肪含量只有2%的低脂奶，但必须同时保证摄取均衡的辅食（谷物、蔬菜、水果和肉类）。每天牛奶饮用量不能超过946毫升。超量会让孩子摄入过多热量，可能影响他对其他食物的胃口。”

香港卫生署、香港中文大学儿科学系、香港大学儿童及青少年科学系、香港儿科医学院、香港儿科医学会以及香港医学会联合建议：

一岁以上，可以喝鲜奶。一岁幼儿已能从多样化的饮食中摄取所需的营养，此时奶只是他们均衡饮食的一部分。幼儿每日饮用360—480毫升奶，大致已足够提供他们所需的钙质。这个时候，孩子已经可以喝比配方奶便宜很多的牛奶了，包括巴氏杀菌奶、利乐奶或全脂奶粉等，而不必食用特别的成长或助长配方奶（即3段、4段）补充额外营养。

世界卫生组织在《6-24月非母乳喂养指南中》指出：

全脂牛奶在生命的头2年很重要。不推荐将脱脂牛奶作为2岁以内儿童的主要食物，因为不含必需的脂肪酸、缺乏脂溶性维生素并且肾负荷较高。因此，两岁以下幼儿应饮用全脂牛奶；2—5岁则可饮用低脂奶；5岁以上可饮用脱脂奶。

中国营养学会：

普通鲜奶、酸奶、奶酪等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳，增加婴幼儿肾脏负担，对于12-24月龄幼儿可以将其作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，但建议少量进食为宜，不能以此完全替代母乳或配方奶。

由于各权威机构的表述不同，不同的人会有不同的诠释。

那么配方奶和牛奶在营养上究竟有什么区别呢？

从上图可以看出，牛奶与高段的配方奶相比，在蛋白质、脂肪和钙等关键营养指标上一点也不处于下风。

关于高段配方奶

我们都知道母乳是周岁内宝宝的最理想食物，配方奶最初被设计出来就是为了成为在母乳喂养不可行的情况下的替代品。这种配方奶有一个专有名词——“婴儿配方奶粉”(Infant Formula)。既然是替代品，有些人认为配方奶的使命在周岁后就应该结束了，因为周岁后即使家长继续母乳喂养，母乳充其量也只是宝宝食谱中的一种，也没必要再找什么替代品了。

但生产配方奶的企业却有自己的诉求。由于近年来包括世界卫生组织（WHO）在内的权威机构一直在大力倡导母乳喂养，各国政府也都在加大针对配方奶营销推广的监管力度，让很多公司决定另觅蹊径，去跟牛奶抢1岁以上儿童市场。在国外，他们会给这些高段数的奶粉起名叫做 Follow Up Formula, Growing Up Formula 之类，这些名字常被译为“成长奶粉”、“助长奶粉”......但目的只有一个：规避政府对“婴儿配方奶粉”的监管。

1岁宝宝食用牛奶注意事项

牛奶作为1岁以上宝宝的食物，主要是获取其优质的蛋白质以及钙质，如果宝宝在12-24个月这个阶段已经有很不错的饮食习惯，食物结构丰富均衡，那么牛奶是非常合适的，没有必要选择昂贵的配方奶，因为配方奶比牛奶多出来的一些营养素，是可以在日常饮食中轻松获取得到的。

而且从营养角度来看，牛奶新鲜、天然，是奶粉无法比拟的，而且也不用担心会像奶粉那样含有棕榈油、香精、蔗糖等，也不怕部分乳糖被替换成营养价值没那么高的麦芽糊精等等。

有两点需要注意：

一、牛奶本身缺乏维生素D，食用牛奶要注意给宝宝补充维生素D；

二、牛奶中没有DHA，需要通过膳食或额外补充。

如何为宝宝选择牛奶？

市面上常见的几种牛奶有：鲜牛奶、纯牛奶、生牛奶。

法国微生物学家巴斯德发明了巴氏杀菌法

鲜牛奶：又叫巴氏杀菌奶，在一定温度内将牛奶中的细菌灭活，由于鲜奶灭活过程中并非将所有细菌全部杀死，所以这类牛奶的保质期很短，即使低温保存，保质期也只有7天左右。

纯牛奶：又叫超高温消毒奶，因经历过高温消毒，所以牛奶中的所有细菌都死了，包括有益菌。通常这类奶都是真空包装过，无需冷藏，保存期较长。

生牛奶：就是没有经过消毒的原料奶。

鲜奶和纯牛奶杀菌方式不同，保存方式也不同，但是主要营养成分相差不多，可根据宝宝的喜好选择。建议不要购买生牛奶，具有一定的的安全隐患！

除了这些还有全脂奶、低脂奶、脱脂奶等这些又该如何选呢？

全脂奶：直接来自母牛，未做脱脂处理，热量比较高；

低脂奶：去掉了部分脂肪，热量比较低；

脱脂奶：把所有脂肪都去掉了，是所有牛奶中热量最低的。

优质的脂肪对宝宝的大脑发育非常重要，建议给2岁前宝宝尽量选择全脂奶。

当然，对于那些挑食导致营养不够均衡的宝宝，进口奶源的3、4段配方奶也是一种方便的选择。